Альцгеймер через кровь: ученые нашли тревожный след в переливаниях

Британские неврологи опубликовали в The Lancet обзор, из которого следует: болезнь Альцгеймера, возможно, не всегда возникает сама по себе — её белковые «семена» способны попадать в организм при переливании крови. Доказательств пока немного, но исследователи считают, что закрывать на это глаза уже нельзя.

Болезнь, которая не только «сама заводится»

Альцгеймера десятилетиями считали спорадическим заболеванием — то есть таким, что развивается само по себе под действием возраста, генетики и образа жизни, напоминает xrust. Но в последние годы у медиков накопилось достаточно данных, чтобы усомниться: возможно, часть случаев запускается извне, почти как инфекция. Речь не о вирусе в привычном смысле, а о белке амилоид-бета — том самом, что образует характерные бляшки в мозге при Альцгеймере. Гипотеза в том, что этот белок способен вести себя как заразный агент: попадая в здоровый организм, он может «уговаривать» нормальные белки сворачиваться в такую же вредную форму.

Именно этому и посвящен новый обзор в журнале The Lancet, подготовленный командой невролога Джона Коллинджа из Университетского колледжа Лондона (UCL). Ученые собрали воедино разрозненные наблюдения последних десяти лет и попытались ответить на конкретный вопрос: может ли амилоид-бета передаваться через донорскую кровь.

Что уже было известно раньше

Первые тревожные звоночки прозвучали еще в 2015 году, когда исследование впервые показало: амилоидная патология в принципе может передаваться между людьми в ходе медицинских процедур. Год спустя новая работа подтвердила эти подозрения дополнительными данными. А в 2018-м появилось предположение, что переносчиком способны выступать даже плохо обработанные хирургические инструменты — по механизму, похожему на распространение прионов, инфекционных белковых частиц, которые провоцируют болезнь Крейтцфельдта-Якоба и другие смертельно опасные патологии мозга.

Но по-настоящему серьезно тему переливаний крови заставило воспринимать масштабное исследование 2023 года, проведенное на данных Дании и Швеции — свыше миллиона человек. Оказалось, что люди, получившие кровь от доноров, у которых впоследствии развивались внутримозговые кровоизлияния, сами чаще сталкивались с повторными кровоизлияниями в мозг спустя годы после переливания.

Почему это указывает именно на Альцгеймер

Спонтанные кровоизлияния в мозг — характерный симптом церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА). Это отдельное от Альцгеймера заболевание, но оно завязано на тот же амилоид-бета, что откладывается в стенках сосудов мозга, а не в тканях, как при классической деменции. По мнению команды Коллинджа, наиболее вероятное объяснение датско-шведских данных — в крови доноров уже присутствовали ранние, еще не оформившиеся в болезнь «семена» амилоид-бета, которые и передавались реципиентам вместе с переливанием.

Сами авторы обзора призывают не спешить с выводами: строгих доказательств именно такого механизма пока нет, и они прямо предупреждают коллег не переоценивать значимость находки. При этом в тексте статьи звучит формулировка, что риск передачи амилоидной патологии через донорскую кровь — это «обоснованный повод для беспокойства», хотя данных для оценки масштаба проблемы или для разработки технологий защиты пока критически не хватает.

Что предлагают сделать ученые

Первый шаг, по мнению авторов — крупные эпидемиологические исследования по образцу скандинавской работы, чтобы понять, действительно ли вместе с кровью передается что-то помимо самой крови. Дальше — усиленное наблюдение за пациентами из групп риска, в первую очередь за теми, кому переливания требуются регулярно. И, наконец, разработка системы биомаркеров, которая позволила бы выявлять доноров, потенциально несущих амилоидную патологию, еще до сдачи крови.

Урок, который Британия уже проходила

Аргумент в пользу того, чтобы не дожидаться стопроцентной ясности, у авторов обзора весьма конкретный — это история заражения донорской крови в Великобритании. Расследование по инфицированной крови, итоги которого были опубликованы в 2024 году, установило: с 1970-х по 1990-е годы зараженные препараты крови и донорский материал получили более 30 тысяч пациентов Национальной службы здравоохранения Британии. Это происшествие называют крупнейшей медицинской катастрофой в истории британской системы здравоохранения. Коллиндж прямо ссылается на этот случай как на предостережение: ждать абсолютной доказанности риска, прежде чем принимать меры по безопасности пациентов, — стратегия, которая уже однажды дорого обошлась.

Стоит напомнить, что подобные истории с заражением через кровь пережила в девяностые и Россия, когда контроль донорского материала на гепатиты и ВИЧ только выстраивался, — так что тема безопасности переливаний звучит знакомо не только для британской аудитории.

Мнение со стороны: тревога преждевременна, но обоснована

Внешние эксперты, не участвовавшие в обзоре, оценивают его сдержанно. Сьюзан Колхаас, исполнительный директор по исследованиям и партнерствам благотворительной организации Alzheimer's Research UK, отмечает: работа вскрывает важный пробел в знаниях. По её словам, авторы обзора обосновывают необходимость отдельных исследований — нужно установить, действительно ли передача через кровь происходит, кто в зоне повышенного риска и требуются ли вообще меры защиты. На сегодняшний день, по её оценке, доказательств для ответа на эти вопросы попросту недостаточно, поэтому тема требует дальнейшего изучения.

Иными словами, сама возможность передачи Альцгеймера через переливание крови остается на уровне рабочей гипотезы, подкрепленной косвенными данными, а не установленным медицинским фактом. Но у гипотезы уже достаточно веса, чтобы попасть на страницы одного из самых авторитетных медицинских журналов мира — и чтобы система переливания крови в разных странах начала присматриваться к донорам чуть внимательнее.

Источники:
sciencealert.com
ucl.ac.uk
thelancet.com