Парацетамол при беременности: у дочерей нашли изменения матки и яичников

Датские репродуктологи выяснили, что у трёхмесячных девочек, чьи мамы принимали парацетамол во время беременности, яичники в среднем на 40% меньше, чем у сверстниц. Само по себе это не приговор — авторы работы настойчиво повторяют: паника неуместна, а выводы о будущей фертильности делать пока рано.

Что именно нашли врачи

Команда из Ригсхоспиталета в Копенгагене под руководством Маргит Биструп Фишер обследовала 302 трёхмесячных младенцев женского пола. У 92 из них мать принимала парацетамол на ранних сроках — до 17-й недели, у 67 — позже, а 143 девочки родились у женщин, которые препарат вообще не пили. Кто и когда именно принимал таблетки, определяли не по анкетам "со слов мамы", а по анализу мочи, взятому в разные периоды беременности — метод куда точнее обычного опроса.

Дозы у всех участниц были умеренными: никто не превышал суточный максимум в 4000 мг, а таблетки пили чаще всего от головной боли или боли в спине — самая обычная бытовая история, знакомая почти любой будущей маме.

Результат: у девочек, получивших "порцию" парацетамола ещё в утробе, яичники в среднем оказались меньше на 40%, матка — на 13%, а количество фолликулов (тех самых пузырьков с незрелыми яйцеклетками) — на 23% ниже нормы. У малышек, столкнувшихся с препаратом на ранних сроках, вдобавок просел уровень антимюллерова гормона — маркера, по которому врачи обычно судят о "запасе" яйцеклеток.

Учёные проверили эффект и на второй, куда большей группе — 1210 девочек, за которыми наблюдали с рождения до подросткового возраста. Картина повторилась: у тех, чьи мамы принимали парацетамол при беременности, матка оказалась меньше к моменту полового созревания, а яичники — в подростковом возрасте.

Почему это не повод для тревоги (пока)

Здесь исследователи очень аккуратны в формулировках. Фишер прямо говорит: женщинам, пившим Тайленол во время беременности, переживать не стоит — у многих участниц с "стажем" приёма препарата дочери ничем не отличались по показателям от тех, чьи мамы обходились без него. Иначе говоря, статистическая связь на уровне группы — это не диагноз для конкретного ребёнка.

Логика организма понятна: репродуктивная система девочки закладывается ещё до рождения, и рождается она уже с полным набором яйцеклеток на всю жизнь — новых потом не появится. Значит, любое воздействие в этот период потенциально может отразиться на "стартовом капитале" яичников. На животных подобный эффект парацетамола описывали и раньше, но у людей его зафиксировали впервые.

Действующие клинические рекомендации пока не меняются: парацетамол по-прежнему считается допустимым обезболивающим и жаропонижающим для беременных. И тут важный нюанс, который часто теряется в заголовках: нелеченая высокая температура или сильная боль сами по себе опасны и для матери, и для плода — так что отказ от препарата "на всякий случай" не всегда более безопасный выбор.

Швейцарский репродуктолог Кристиан Де Гейтер из университетской клиники Базеля, комментируя работу для журнала, отметил, что результаты хорошо укладываются в картину, уже известную по опытам на животных, и предложил наблюдать за такими девочками вплоть до менопаузы — только тогда станет ясно, есть ли реальные последствия для фертильности и сроков климакса.

При чём тут президент

Тема парацетамола в беременность в последний год и так на слуху — во многом благодаря президенту США, который публично связывал приём препарата во время беременности с аутизмом у детей. Медицинское сообщество и крупные организации здравоохранения эту версию отвергли как не имеющую научных оснований. Новое датское исследование к теме аутизма отношения не имеет и о ней не говорит — но выходит ровно в тот момент, когда парацетамол и так под пристальным общественным вниманием, и это наверняка добавит публикации резонанса.

Для российских читательниц ситуация выглядит особенно узнаваемо: парацетамол — один из самых назначаемых препаратов при беременности и у нас, в том числе как более "мягкая" альтернатива другим обезболивающим и жаропонижающим. Российские акушеры-гинекологи, как и их западные коллеги, пока не меняют рекомендаций — но подобные исследования обычно подстёгивают споры о том, стоит ли пересматривать протоколы применения безрецептурных препаратов у беременных.

Сами авторы работы подчёркивают: их данные — не финальная точка, а повод для больших долгосрочных наблюдений. Опубликована статья 9 сентября в журнале Human Reproduction Open.

Источники:

reuters.com
tbsnews.net
newsy-today.com