Учёные всё чаще говорят о микрофлоре рта так же серьёзно, как о кишечной: это сообщество из 700 видов бактерий влияет не только на кариес, но и на сердце, мозг и даже риск онкологии. Оказалось, что прокормить «правильных» микробов и выгнать «неправильных» можно обычной вилкой — без походов к стоматологу.
Про кишечные бактерии за последние годы не написал только ленивый: пробиотики, клетчатка, разнообразие микрофлоры — тема стала мейнстримом. А вот полости рта в этом смысле явно не повезло — туда заглядывают в основном со щёткой и зубной нитью, забывая, что и там живёт целое сообщество из сотен видов бактерий, вирусов и грибков.
Каждый вид в этой экосистеме занимает свою нишу: одни облюбовали поверхность зубов, другие — язык, третьи прячутся в узких карманах между зубами и дёснами. И, как выяснилось, судьба этого сообщества напрямую зависит от того, что оказывается у нас на тарелке.
Главный антигерой стоматологических кабинетов — Streptococcus mutans. Эта бактерия обожает сахар и превращает его в кислоты, разъедающие зубную эмаль. Итог знаком каждому: кариес, который к середине четвёртого десятка настигает более 80% американцев, — и, судя по статистике российских стоматологических ассоциаций, ситуация у нас не многим лучше.
Но самая неприятная история начинается, когда за дело берётся Porphyromonas gingivalis. Если зубы чистить нерегулярно или недостаточно тщательно, между зубами и дёснами образуются крошечные бескислородные карманы — идеальное убежище для этого микроба. Дальше — не только воспаление дёсен: попадая в организм, P. gingivalis повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, болезни Альцгеймера, диабета, воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита.
Отдельная и довольно тревожная линия исследований — связь состояния полости рта с онкологией. Учёные из нескольких научных центров США проанализировали слюну добровольцев, а затем несколько лет наблюдали за их здоровьем. Оказалось: присутствие во рту бактерий, связанных с кариесом, и грибков рода Candida повышало последующий риск развития рака поджелудочной железы. Похожие данные получали и в более крупных исследованиях, где отслеживали свыше ста тысяч человек почти девять лет — микробный «портрет» рта заранее выдавал повышенный риск задолго до диагноза.
Есть и хорошие новости: часть обитателей ротовой полости работает на нас. Бактерии вроде Veillonella, Actinomyces, некоторых штаммов Streptococcus и Neisseria не только не вредят — они мешают патогенам закрепиться.
По словам Лауры Вейрих, доцента кафедры антропологии и биоэтики Пенсильванского университета, изучающей эволюцию микробиома рта, среди стрептококков есть виды, которые почти не производят кислоту и при этом атакуют своих же «вредных» родственников — вырабатывают собственные антибиотики и используют их как оружие. Один из таких примеров — S. salivarius, чьи белки способны убивать даже штаммы, устойчивые к обычным антибиотикам.
Проще всего прокормить полезные бактерии листовой зеленью — капустой кале, шпинатом, свёклой, редисом. Все они богаты нитратами, которые поглощает бактерия Neisseria, превращая их в нитриты. Далее в дело вступает уже кишечник: нитриты становятся азотной кислотой, которая через кровь помогает снижать давление. В одном из экспериментов пожилые участники две недели пили свекольный сок дважды в день — и артериальное давление у них заметно снижалось.
Чеснок дыханию, конечно, не друг, зато содержит аллицин — вещество, подавляющее бактерии, ответственные за кариес и болезни дёсен. Так что жевать его ради поцелуев не стоит, а вот ради зубов — можно потерпеть.
Ещё один козырь растительной пищи — полифенолы, антиоксиданты, которые растения производят вместо того, чтобы просто «уйти в тень» от жары или холода, как это делают животные. Кристин Ву, профессор детской стоматологии из Стоматологического колледжа Университета Иллинойса в Чикаго, изучает именно эту тему: по её данным, полифенолы чая блокируют один из ферментов, из-за которого зубной налёт становится липким, и мешают патогенным бактериям закрепляться на зубах. Заодно чай подавляет и бактерии на задней части языка, отвечающие за неприятный запах изо рта.
Похожий эффект дают тёмные ягоды, клюквенный сок и даже мёд — вопреки интуиции, эти сладкие и кислые продукты не разрушают зубы, а мешают образованию налёта и подавляют бактерии, вызывающие кариес и пародонтит.
Отдельного упоминания заслуживает сыр. В небольшом итальянском эксперименте девять добровольцев пять дней подряд ели сыр Грана Падано — и генетический состав бактериальных сообществ в их полости рта заметно изменился: меньше «сладкоежки» S. mutans, больше S. sanguinis, характерной для здорового рта.
Ву объясняет эффект просто: сыр твёрдый, при жевании выделяется много слюны, а слюна одновременно смывает лишний сахар и нейтрализует кислоту, которую производят вредные бактерии. То есть кусок пармезана или того же Грана Падано после обеда работает почти как естественный ополаскиватель.
Ферментированные продукты вроде кефира действуют по схожему принципу — заселяют рот «своими» бактериями, которые конкурируют с патогенами и мешают им формировать липкую биоплёнку.
Гаэтано Изола, доцент кафедры пародонтологии Университета Катании, предупреждает: искать один волшебный продукт для здоровья рта бессмысленно — куда важнее общая структура питания. Если рацион держится на рафинированном сахаре и быстрых углеводах, микробное сообщество смещается в сторону тех, кто эффективно производит кислоту. Питание, богатое цельными растительными продуктами, клетчаткой и сложными углеводами, наоборот, помогает поддерживать баланс.
В исследовании с участием Изолы прослеживалась чёткая закономерность: чем строже участники придерживались средиземноморской диеты — с акцентом на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и полезные жиры, — тем менее выраженными были у них заболевания дёсен. А те, кто налегал на красное мясо, чаще сталкивались с более тяжёлыми формами пародонтита. Точный механизм пока не установлен, но одна из версий — белок создаёт во рту среду, в которой комфортнее живётся именно P. gingivalis.
Диета диетой, но никто не отменял гигиену: использование зубной нити связано с более низкими концентрациями S. mutans, а обычная чистка зубов и языка заметно снижает число микробов, ответственных за болезни полости рта.
С ополаскивателями сложнее — учёные пока не до конца понимают, как они меняют микробиом рта. Есть надежда, что в будущем такие средства научатся не просто «выжигать» всю микрофлору подряд, а балансировать сообщество, оставляя полезные виды. Пока же составы с хлоргексидином, например, известны тем, что нарушают этот баланс, хотя в краткосрочной перспективе неплохо справляются с лечением болезней дёсен.
Формула здоровья рта неромантична и предельно предсказуема: больше овощей и листовой зелени, немного сыра и ферментированных продуктов, чашка чая вместо газировки и поменьше сахара, особенно в жидком виде. Вейрих иронично признаёт: все специалисты твердят одно и то же, и звучит это скучновато — сбалансированный рацион, много зелени, нежирный белок, минимум сладких напитков.
Но за этой скукой стоит вполне ощутимая выгода: меньше визитов к стоматологу и, если верить последним исследованиям, чуть меньше рисков для сердца, мозга и даже поджелудочной железы. Так что тарелка салата с сыром и чашка чая — не просто ужин, а инвестиция в микробов, которые работают на вас каждый день.
Источники:
Xrust: Сыр, чеснок и чай защищают полость рта от бактерий-вредителей