Ноги не дают уснуть: ищите железо
Ночью ноги будто газировкой наполнены, а днём всё в порядке? Врачи говорят, что многие принимают синдром беспокойных ног за бессонницу. Разбираемся, что на самом деле происходит и с какого анализа стоит начать.
Не бессонница, а ноги
Вы ложитесь, выключаете свет, и тут начинается, сочувствует xrust. Ноги то ли ползают, то ли шипят, то ли покалывают изнутри. Единственное желание — шевелить ими, пока не отпустит. Одна пациентка британского врача описала это так: будто ноги налиты лимонадом.
Это синдром беспокойных ног. В русскоязычной литературе его также называют болезнью Уиллиса-Экбома или синдромом Экбома. В международной классификации болезней он числится среди двигательных нарушений под кодом G25.8.
Днём человек в движении, голова занята делами, и симптомов почти не слышно. Стоит сесть вечером или лечь в постель, и они возвращаются. Поэтому, как говорит британский специалист по менопаузе Луиза Ньюсон, многие женщины уверены, что у них бессонница, хотя спать им мешают именно ноги.
Сколько людей с этим живёт
Российские обзоры называют цифру 5-10% населения. Частота растёт с возрастом. Женщины сталкиваются с синдромом примерно вдвое чаще мужчин, но мужчинам он тоже знаком.
Британская публикация делает акцент на женщинах: у одних синдром впервые появляется в беременность, у других в период перименопаузы. По словам врачей, гормональные колебания могут усугублять и сам синдром, и расстройства сна рядом с ним.
Причина до конца не выяснена. Известно, что симптомы меняются изо дня в день и у разных людей выглядят по-разному.
Железо и дофамин
Основных подозреваемых двое.
Первый — железо. Британский врач общей практики Дипали Мисра-Шарп рассказывает, что при подозрении на синдром первым делом проверяет у пациента ферритин. Это показатель запасов железа, а не просто гемоглобин. Стандартный анализ крови может выглядеть нормально, тогда как в тканях мозга железа не хватает. Обильные менструации незаметно расходуют запасы, и «нормальный» результат анализа не гарантирует, что симптомов не будет.
Её целевой ориентир по ферритину — 75. Референсные значения в российских лабораториях могут отличаться от британских. Ориентироваться на чужую цифру без врача не стоит.
Второй подозреваемый — дофамин. Мы привыкли считать его «гормоном радости». На деле это химический посредник мозга, который помогает управлять движениями. К вечеру и ночи его уровень естественно снижается, и симптомы приходят вместе с ним.
Британские врачи упоминают и связь с другими заболеваниями. По данным Кембриджского университета, синдром ассоциируют с высоким давлением, диабетом, депрессией и болезнями сердца. Это не значит, что одно вызывает другое. Но жалоба на ноги по ночам — повод заодно проверить общее состояние.
Что может провоцировать симптомы
Некоторые обычные лекарства способны ухудшать ситуацию. Мисра-Шарп называет седативные антигистаминные средства, в том числе снотворные из аптеки без рецепта, некоторые антидепрессанты и препараты от тошноты.
Отменять что-либо самостоятельно не надо. Доктор советует обсудить это с врачом или фармацевтом: возможно, есть замена с другими побочными эффектами.
Кофеин и алкоголь тоже в списке. Эксперты связывают это с ролью дофамина. Британские врачи рекомендуют отказаться от них минимум за шесть часов до сна.
Что делают дома
Совет, который врачи дают чаще всего, — лёгкие вечерние ритуалы:
- массаж ног или тёплый компресс;
- тёплая ванна, по желанию с магниевой солью;
- занятие для рук и головы: чтение, вязание, пазлы (лента в телефоне не подходит, синий свет мешает засыпанию);
- регулярные умеренные нагрузки днём — ходьба, плавание, растяжка; тренировку лучше закончить за несколько часов до сна, иначе подскочит кортизол;
- одинаковое время подъёма и отбоя, включая выходные.
Если курите, это тоже стоит учесть. Доктор Ньюсон называет отказ от сигарет одной из мер, которые помогают смягчить симптомы.
Магний, гормоны, лекарства
Магний сейчас в моде. Врач издания Woman&Home называет его недооценённой добавкой для женщин среднего возраста. Исследование из журнала BMC Complementary Medicine and Therapies показало, что магний и витамин B6 смягчали тяжёлые симптомы. Но одного исследования мало, а добавки без анализов и консультации — не лучшая идея.
С железом осторожность нужна ещё больше. Принимать его «на всякий случай» нельзя: сначала анализ, потом решение врача.
Доктор Ньюсон считает, что у женщин от 40 лет симптомы могут быть связаны с колебаниями и снижением эстрадиола, прогестерона и тестостерона. По её наблюдениям, при подобранной гормональной терапии синдром у многих пациенток ослабевает. Решение о гормонах принимают гинеколог или эндокринолог, и подходит она не всем.
Если дело в дофамине, невролог может назначить препараты, влияющие на дофаминовые рецепторы. Здесь тоже нужен врач: у таких средств свои побочные эффекты, и со временем они могут менять картину симптомов.
Когда идти к врачу
Британские эксперты отвечают просто: если ночью вы не можете уснуть из-за ног, обратитесь к врачу. Начать можно с терапевта или невролога. Скорее всего, предложат сдать ферритин и пересмотреть список принимаемых лекарств.
Нужно, чтобы врач посмотрел общую картину: давление, сахар, настроение, сердце.
В обзор Cochrane о лечении синдрома препаратами железа вошли 10 исследований и 428 человек.
Источники:
Xrust: Ноги не дают уснуть: ищите железоКомментарии
